心理咨询的原则及面谈技巧

一、 心理咨询的必要性与技术性
　  ㈠必要性：学生心理问题日益增多，各类学校常规的思想教育工作已经难以应付，各类学校开展心理咨询工作已越来越显得必要。学生心理问题增多的原因，从外部来看，主要是由于社会的变革、不同文化的碰撞以及社会竞争加剧所致；从内部来看，主要是由于学生自身的认知与心身特点所致：概括地说就是“四最”“五高峰”，即最积极、最活跃、最勇敢、最冒险与体力高峰、智力高峰、情感困惑高峰、学业高峰及考试压力高峰。
　　㈡技术性：由于学生心理问题的形成原因多种多样，受影响的关系千丝万缕，心理障碍的表现千差万别、错综复杂，因此，学生的心理问题需要具备相当理论素养与技术的人才能加以解决，从事心理咨询的人员应当接受必要的心理学专业知识培训，在从事心理咨询的实践中，要注意探寻心理规律，遵从心理规律，运用心理学专业技术帮助咨客解决心理问题，而不是凭感觉进行一般的思想教育。
二、心理咨询概述
　　㈠定义：关于心理咨询的定义，在学术界众述纷纭、莫衷一是，《中国大百科全书》定义是：心理咨询是运用心理学方法、 凭借语言、文字等沟通形式，对求询者进行启发、支持与再教育的心理治疗过程。本人以为心理咨询就是心理学专家运用心理学方法，凭借语言、文字等沟通形式，帮助咨客提高自我认识、增强自助能力、解决其心理问题以促进其适应和发展的咨商问答过程。
　　㈡心理问题：心理问题就是人自我主观上与环境间的不适应。从对人的影响不同来分，心理问题可分为发展性心理问题与障碍性心理问题，前者如职业的选择、人际关系不适应、没有上进心等。后者如影响基本生活的焦虑、恐惧、疑病、强迫症、抑郁、癔病等；从表现的层面来看，心理问题可分为认知问题、情绪问题、行为问题及人格问题等。
　　心理问题的本质就是人在主观上不能轻松自然地适应环境，人与环境的适应包括对自然环境与社会环境的适应，而促进人与环境适应的方法有外求与内求两种途径，所谓外求就是指改变外部环境以适应人的内在需要。所谓内求就是指改变人内在的看法与需要以适应环境的状况。如，一个学生为没有新衣服而闹情绪 ，外求法就是家人为他买一件，满足他的需要；而内求法就是告诉他穿新衣服并不重要，重要的是自己要有内在实力，有了实力，将来成功了，想买什么衣服，就买什么衣服，从而改变他眼前对买衣服问题的看法。
 & nbsp;  ㈢心理咨询的原则：所谓原则就是人行动的基本规范，心理咨询的原则笔者以为主要有心下几点：1、助人自助原则：即帮助咨客增强自己帮助自己的能力，给他一“鱼”不如给他一“渔”；2，保密原则：咨询前要向咨客保证咨询的内容是保密的；3、支持保证原则：咨询时要向咨客说明：‘我一定会支持你，你一定会好起来’，且加以举例；4、理解接受原则：咨询师要理解接受咨客所讲的一切，不要惊讶、更不能轻易地批评，要帮助咨客接受一切已经发生的事实，把目光往前看；5、责任原则：咨询师要对咨客负责任，咨询结束后还要注意追踪随访。同时要启发咨客对自己的行为与情绪状态负责任；6、平衡原则：主观分析与客观分析平衡，不能单方面极端地强调主观心态或客观困难。
　　㈣心理咨询的形式：心理咨询的形式主要有三类：1、个别咨询：如门诊、电话、书信咨询等；2，团体咨询：如报告会、报刊、广播电视、团体工作访等；3，特殊咨询：如催眠态下的咨询，即先诱导进入催眠状态后再进行心理咨询；封闭式心理训练，即在一定的时间内，将一定数量的咨客集中封闭在一起，进行心理辅导、现场演练、角色扮演等心理训练；心灵革命与突破，即进行宣泄、忏诲、感恩、自我催眠、决心、自我暗示、宣誓、心灵 突破等。
三、心理咨询的面谈技巧
　　一个完整的心理咨询应当包括初期、中期、后期三个过程：
　　㈠初期----建立关系阶段
　　在心理咨询的初期，心理医生首先要向咨客推销好自我，以取得咨客的信任。要注意建立良好的第一印象，既要衣着得体，又不要浓妆艳抹。要有良好的气质，既要热情友好，又不要过分矫揉造作。咨询时还要讲究坐势的科学，不要坐的太近，也不要坐的太远。不要隔着桌子正对而坐，也不要隔着桌子斜对而坐。最好是围着桌子侧对而坐。在咨询开始还要巧妙地做好自我介绍，亮出自己的学历、咨询业绩及自己的底细，以增强咨客的安全感和取得咨客的进一步信任；咨询开始还要特别注意尊重咨客，问话要婉转，不要刺伤对方，谈话要从先谈无关的事开始。
　　在咨询初期还要细心倾听咨客的诉说，这不仅能赢得咨客的好感、有利于弄清楚问题，而且诉说的本身就是一种治疗。倾听时不仅要真诚耐心，而且还要能设身处地站在对方的角度听出弦外音。值得一提的是，咨询中还要注意观察对方表情、肢体动作所流露出的信息，通常情况下，肢体语言更能准确地反映人的真实心态。
　　心理医生在大体了解咨客的情况后，就要判断咨询的适宜性，对于自己能力范围以外的咨客， 要建议他转诊到其它医院或医生处。对于自己能力范围以内的咨客，要注意培养咨客的咨询动机、要给他提供希望、保证与信心，并与他共同协商咨询的时间与方案、并说明所需的费用。收费是必要的，既可以增加咨客对咨询的重视程度，又可以适当控制咨询的次数与间隔、并可防止咨询依赖症。 
　　㈡中期----诊断分析，辅导治疗
　　进入咨询中期后要进一步分析问题和病情，弄清心理问题的性质 、原因及发展过程，了解咨客的背景情况，如人际关系、家庭关系、学习能力、工作关系、健康水平、个人经历、创伤事件等。必要时可通过心理测验、精神分析、科学释梦、心理投射等技术深入了解和分析问题，并进行归类与诊断，然后再进行辅导与治疗。
　　在中期的咨询辅导中要注意运用曲线说服的心理技术，如，先肯定，后否定、先退后进、灵活接转话题、催眠诱导说服、 引导想象等。值得一提的是，心理医生在咨询中经常会犯一个毛病是：常常以指导者自居，说的多、听的少、问的更少。其实，心理咨询的效果通常不是说出来的，而是问出来的。因为心理医生的任何一个好的思想与好的心态，只有变成咨客自己内在的信念时，心理咨询的效果才能真正产生。而要实现这一过程，提问是最好的手段，比如，对一 个上课不专心听讲，喜欢恶作剧的学生，可以这样提问：
　　心理医生问：你这样做，对你什么好处？ 学生答：我可以不用费神听课，不用太累。
　　心理医生问：你这样做，对你什么坏处？ 学生答：大家不喜欢我，学习不好
　　心理医生问：你这样持续下去最坏的结果会怎么样？ 学生答：，所有人都讨厌我， 成绩特别差，考试考不出来。
　　心理医生问：那这样你是什么感觉呢？ 学生答：很不舒服、很痛苦。
　　心理医生问：假如你改变将会怎么样呢？学生答：大家会喜欢我，成绩会好起来。
　　心理医生问：那你的感觉又会如何呢？ 学生答：感觉会很好、很爽。
　　心理医生问：那你是愿意很痛苦，还是愿意很爽呢？ 学生答：当然愿意很爽！
　　心理医生问：那你要不要改变呢？ 学生答：要改变！
　　心理医生问：你是要改变还是一定要改变呢？学生答：一定要改变！
　　心理医生问：那你到底是要什么时候改变呢？ 学生答：现在就改变！
　　提问的禁忌：⑴连珠炮式：即一连串问好多问题。⑵质问式：即以指责的口气发问。⑶封闭式：即限定范围提问。如你是先打他的，还是先骂他的？（其实，有可能他既没有先打，也没有先骂）。
　　在咨询辅导中要注意处理好沉默与中 断，在咨询过程中，咨客有时会出现沉默与中断的现象，一般来说，咨客的沉默可能是话讲完了，也可能是触及到了心灵的伤口（阻抗），还可能是正在积极的整理思路，此时，心理医生应当有耐心地等待。不要催促或打断对方；咨客的中断可能是由于触及到他的敏感问题，不想或者是不敢讲。也可能是由于心理医生说话太直率，评价批评太多，导致咨客反感而中断说话。
　　在准确把握咨客的问题后，要着手对障碍问题进行辅导治疗，首先要确定治疗方案，如，是采取认知疗法、精神分析疗法、还是行为疗法及咨客中心疗法；是采取意象法还是角色体验法与角色扮演法；是采取个别辅导，还是集体训练；是一次还是多次。这些都要做到心中有数。在辅导过程中除了要提供新观念，调整咨客认知结构外，还要注意指导与训练咨客应付挫折的方法与技巧，同时还要不时地设计一些生活情境问题，让咨客自己做决定，以巩固和调整咨客自我帮助自己的能力。
　　在心理咨询的面谈中处理好咨客的心理阻抗也是相当重要的，所谓阻抗就是触及到咨客心灵创伤事件时，咨客的心理活动不能正常平静地进行下去，此时咨客可能表现为重复唠叨、突然悲伤、沉默不语、纠缠鸡毛蒜皮的小事。对于阻抗问题，既可以顺滕摸瓜往下深入，探究心理问题的 原因。也可以一针见血地发问，找到引发心灵创伤的症结事件，然后加以心灵抚慰、宣泄与疏导。
　　㈢后期----检查、巩固、结束
　　在诊断分析与辅导治疗之后及结束咨询之前，还要对咨询的过程进行检查综合，做结论性解释，帮助咨客从宏观上认识到自己心理问题发生的原因及发展过程。同时还要帮助咨客进一步巩固所领悟的新观念、新技巧并做出彻底告别过去的承诺。在咨询辅导的后期要注意解决好移情问题，所谓移情是指咨客将对他人的爱或恨不理智地转移到心理医生身上，若转移的是“爱”，咨客就会对心理医生言听计从、大加赞赏，甚至会产生咨询依赖症；若转移的是“恨”，咨客就会与心理医生反目成仇、甚至谣言诽谤。“移情”是麻烦问题，但是若能处理得好，就能促进咨客的心理康复，根据咨客的移情表现，可以找到引发咨客心灵创伤事件的相关人物，或者是影响咨客心灵独立成长与人格健全的关键人物。据此，心理医生应当明白地告诉咨客，他的心理表现是一种“移情”现象，是没有摆脱过去不良成长经历阴影影响的结果，是不理智的心理表现。当咨客能认识到自己的表现是一种“移情”时，就会促进他深刻地反思，认识到自己行为的幼稚性，使心理走向成熟。为防止咨询依赖症，可采取逐渐延长咨询 间隔和提前预告咨询结束日期的方法加以解决，必要时可运用催眠暗示的方法加以解除。
　　心理咨询结束时，心理医生要冷静地接受咨客的道别，不论对方是热情致谢，还是冷漠地离去，都要保持中立的医患关系。在心理咨询结束一段时间后，心理医生还应当经常对咨客进行追踪调研，了解咨询后的远期情况，这不仅是对咨客负责任的表现，而且也是心理医生提高自身业务水平所必需的。